สมาคมการกลืนไทย

คำนำหน้าชื่อ

วันเดือนปีเกิด

อาชีพ

อาชีพอื่นๆ

สถานที่ทำงาน

ที่อยู่สำหรับจัดส่งเอกสาร

โทรศัพท์

ความประสงค์

มีความประสงค์ขอสมัครเข้าเป็นสมาชิกของสมาคมฟื้นฟูการกลืนแห่งประเทศไทย

สมาชิกสามัญ ค่าสมาชิก 1000 บาท ตลอดชีพ

สมาชิกสามัญ ค่าสมาชิก 500 บาท รายปี

สมาชิกวิสามัญ ค่าสมาชิก 1000 บาท ตลอดชีพ

สมาชิกวิสามัญ ค่าสมาชิก 500 บาท รายปี

ธนาคาร : กรุงเทพ
ชื่อบัญชี : "สมาคมการกลืนไทย“
เลขที่บัญชี : 631-0-15425-4
กรุณาตรวจสอบอีเมลเพื่อยืนยันการสมัครสมาชิก

มีบัญชีอยู่แล้ว? เข้าสู่ระบบ